BAMP • Avance maxilar mediante TADs sin máscara facial ni cirugía ortognática

Analgésicos, por ejemplo, Dalsy® ,  aunque también solemos recomendar un ciclo de antibióticos de una semana, así como el uso de un colutorio desinfectante hasta que se caigan los puntos. El uso de gel de ácido hialurónico tópico también mejorará la cicatrización.

Habitualmente en torno a la 3ª semana tras la colocación de las placas.

Los elásticos de todo el tratamiento están incluidos en el coste del mismo. El paciente se deberá cambiar los elásticos una vez al día.

Se empieza con elásticos que apliquen una fuerza ligera y se aumenta esta mes a mes durante los primeros 3-4 meses, hasta aplicar una fuerza máxima de unos 200-250 g.

Lógicamente es mucho más sencillo que ponerlas, ya que las incisiones son puntiformes. También son menores las molestias postoperatorias.

Las placas se dejan más tiempo del que realmente el niño-adolescente usará los elásticos. Se dejan “en reserva” un tiempo, por si fuera necesario poner de nuevo las gomas elásticas (se observa su crecimiento). Se suelen retirar las placas a los 18-24 meses, aunque no suele llevar las gomas elásticas más de 9 meses.

La decisión de cuándo retirarlas debe consultarse con el ortodoncista del paciente.

Colocándose con anestesia local en consulta, el coste total suele estar en torno a los 2500-2800 euros.

En algunos niños en los que la dentición esté produciendo interferencias y dificultando el avance del maxilar puede ser interesante poner algún levante de mordida. Es una decisión que debe tomar el ortodoncista del paciente.

Cuando detectamos un niño con una retrusión maxilar para poder utilizar placas lo primero es saber esperar a la edad adecuada (11-13 años) y aguantarse las ganas de tratarlo mediante máscara facial.

La colocación de las placas antes de los 10 años no es recomendable porque:

• No por ello vamos a lograr más efecto.
• El hueso donde se anclan las placas no es lo suficientemente maduro y el riesgo de que las placas fallen se incrementa mucho.
• Además, la colaboración es complicada y posiblemente haya que hacerlo con anestesia general.

A pesar de esperar a los 11 años para poner placas, el efecto será mejor que poniendo una máscara facial a edades más tempranas.

Además del «paciente ideal» también están los «padres ideales», que son los que saben renunciar al uso de la máscara facial unos años antes (lo cual es complicado si uno no está completamente convencido de las ventajas de las placas). Es decir, no se trata de pensar “voy a ponerle una máscara facial a mi hijo para que no le pongan placas” sino que la forma de pensar más adecuada  es la de “no voy a hacerle pasar a mi hijo por una máscara facial para que pueda beneficiarse de un tratamiento con placas” a la edad adecuada.

Los padres tienen que tomar las decisiones libremente, pero conocedores de las ventajas, desventajas y efectos faciales de cada opción.

Sí, se puede combinar el uso de placas con el de disyuntores y nosotros pensamos que hay mayor avance al combinar placas con un disyuntor atornillado como, por ejemplo, el MSE diseñado por el Dr. Moon, si bien este protocolo no ha sido analizado con detalle. Aun así, el protocolo BAMP ha demostrado su eficacia como tratamiento aislado.

Lo más adecuado es consultar esto con el ortodoncista de  su hijo, para ver qué planteamiento quiere realizar.

No lo sabemos,  pero lo que sí que tenemos claro es que el uso de las placas, a diferencia de otros tratamientos,  no le perjudicará porque no mueven los dientes y no camuflan el problema. Sus efectos esqueléticos harán que la cirugía, de llegar a ser necesaria, sea más sencilla.

Darle una recomendación para su caso concreto requerirá una evaluación de su hijo junto a su ortodoncista.

Es igualmente eficaz y hay muchos estudios al respecto. La única diferencia es que recomendamos que las gomas elásticas se usen durante más meses.

Sí, el tratamiento previo con máscara no supone ninguna contraindicación.

Las únicas pegas que le vemos a realizar un tratamiento previo precoz con máscara facial son que 1) la presencia de compensaciones dentales limita los efectos faciales. y 2) que algunos niños pueden estar un poco cansados y quemados tras su experiencia con el uso de la máscara facial lo cual puede ser un factor que limite su colaboración durante el tratamiento con placas. No olvidemos que las placas son únicamente puntos de anclaje, el niño deberá ponerse las gomas elásticas todos los días.

En caso de maxilar simétrico con asimetría mandibular, la recomendación es utilizar los elásticos de forma bilateral (en ambos lados) durante los primeros seis meses, y después utilizarlos únicamente en un lado

En adultos jóvenes / adolescentes mayores pueden usarse placas junto a un disyuntor atornillado (por ejemplo, el disyuntor de Moon, el MSE) que produce simultáneamente una disyunción de los huesos faciales. Es un terreno un poco desconocido y faltan estudios que muestren qué resultados pueden obtenerse, y cada paciente tiene que decidir si le merece la pena intentarlo.