Tratamiento del frenillo lingual y frenillo labial en Madrid

Solucionamos los problemas de frenillo lingual y labial

[Tratamiento para frenillo lingual y labial · Clínica González & Campos]

¿Qué significa tener un frenillo lingual? ¿Tiene consecuencias?

El frenillo es una estructura anatómica, pero decimos que un paciente tiene anquiloglosia o un frenillo corto cuando la lengua no puede realizar sus funciones correctamente (movimientos coordinados, amplios y sin compensaciones por parte de otros músculos o tejidos).

Muchas personas adultas sufren anquiloglosia casi sin saberlo, porque su organismo ha ido compensando la presencia del frenillo lingual (al fin y al cabo los circuitos neuronales del cerebro tiene mucha plasticidad). Pero estas compensaciones en bastantes casos asocian otros síntomas (tensión muscular en los lados de la cara, dolor de cervicales, rigidez en la parte anterior del cuello, bruxismo…). Todavía no está muy claro hasta qué punto estos síntomas pueden resolverse únicamente la operación del frenillo, pero nuestra experiencia nos está mostrando que combinando la terapia miofuncional personalizada junto a la operación del frenillo lingual se logra una gran mejoría en la mayor parte de los pacientes o incluso una recuperación completa si además le asociamos la corrección de otros factores como mordida incorrecta (mediante ortodoncia y a veces la cirugía ortognática), el uso de férulas de descarga, la masoterapia, el ejercicio físico (Yoga, por ejemplo), el entrenamiento en relajación…

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Las fascias del cuerpo y el frenillo de la lengua

Es un tema un poco polémico porque, al estar el tejido fascial y sus funciones poco estudiadas por la medicina, corremos el riesgo de dejarnos llevar por las pseudociencias. No obstante, es evidente que una lengua anclada (anquiloglosia) por un frenillo lingual corto tracciona del suelo de la boca con una intensidad mayor de la que debería. Thomas Myers incluye a la lengua en en su modelo de organización de las fascias del cuerpo, en el extremo cefálico de la deep front line, y así nos lo muestra en una de sus disecciones

¿Qué tipos de frenillo lingual hay?

Las alteraciones del frenillo lingual pueden ser de varios tipos, dependiendo de la extensión y grado de fijación del mismo, lo que como consecuencia conlleva a una disminución de la movilidad lingual e incompetencia funcional en las funciones orales. Cuando existen alteraciones en el frenillo lingual algunos músculos linguales están privados de realizar determinados movimientos, por lo cual funcionan mediante una compensación o acomodación.

El logopeda especialista en terapia miofuncional dispone de las herramientas necesarias para valorar las alteraciones del frenillo lingual y sus consecuencias funcionales. Dadas todas las repercusiones que produce la presencia de un frenillo lingual corto es imprescindible la realización de un examen completo, anatómico y funcional, de todo el sistema orofacial.

 

Un frenillo lingual corto es un problema para lograr una completa rehabilitación de la motricidad orofacial, ya que impide la realización y aprendizaje (interiorización) de los ejercicios y movimientos, sobre todo si el niño o adulto presenta ya compensaciones que hay que “desaprender”.

La lengua es un órgano muscular que participa en las funciones de la respiración, succión, deglución, masticación y habla. Son varios los tipos de frenillos linguales con los que podemos encontrarnos y también diferentes las características linguales, lo que nos lleva a diferente funcionalidad a la hora de mover la lengua y realizar las funciones orofaciales tan básicas como tragar, masticar y hablar.
El frenillo lingual es una estructura que no se puede estirar con ejercicios, solo se puede cortar o extirpar. Pero los ejercicios previos son importantes para preparar la lengua para la intervención y para los ejercicios de recuperación durante el postoperatorio de las intervenciones

Un tratamiento correcto comienza con un diagnóstico que valore todas las funciones y las compensaciones presentes.

Incluso en un bebé conviene hacerlo para así determinar el grado de cirugía que será necesario  

En niños que ya colaboren un poco (a partir de 2-3 años pueden colaborar algo) se debe preparar para la intervención mediante ejercicios supervisados. Aunque en algunos casos puede ser mejor demorar la intervención y mantener una tabla de ejercicios y revisiones periódicas hasta que tengan una edad en la que puedan colaborar mejor en una intervención con anestesia local.

En niños algo mayores y sobre todo en adultos los ejercicios previos son importantes tanto para valorar el grado de cirugía necesario como para ver las compensaciones y preparar su recuperación. En estos casos también es muy conveniente colaborar con un fisioterapeuta especializado.

 

@tfdanielaleal@gmail.com

¿lo ponemos?

_Asignado a Daniela Leal_

 

yo creo que no lo pondría porque dependiendo del caso podría ir hasta 3 intervenciones pero no en todos. quizás dejaría «y la posible necesidad de realización de más de una intervención»

La cooperación estrecha del logopeda especialista en motricidad orofacial y terapia miofuncional con el cirujano permite planificar y realizar óptimamente la intervención del frenillo lingual.

Es importante la realización de una terapia logopédica miofuncional previa a la cirugía, ya que esta ayudará al soporte muscular durante el procedimiento quirúrgico, y es imprescindible para evitar la fibrosis durante la recuperación y la cicatrización de los tejidos.

En función de la edad del paciente y del grado de anquiloglosia se recomienda un enfoque de cirugía u otro. Por lo general podemos hablar de de frenotomía, frenectomía y frenuloplastia funcional.

Estas operaciones son procedimientos sencillos que se suelen realizar en consulta con anestesia local. Esto permite restablecer la forma adecuada de la lengua además de la coordinación y competencia de los movimientos linguales necesarios para la correcta realización de las funciones como tragar, reposar la lengua en descanso (lo que favorece el sellado labial correcto y la respiración nasal), la masticación bilateral competente (sin sobrecarga en las ATMs) y la realización del correcto punto articulatorio del habla.

En la boca tenemos otros frenillos, como es el caso del frenillo del labio superior. Este frenillo, dependiendo de su grado y de las características que presente a nivel de sus tejidos, puede condicionar la movilidad y el cierre del labio superior, tanto en la realización de las funciones orales (al respirar por la nariz, tragar, masticar) como en la competencia del sellado labial en reposo.

Cuando el labio superior no es competente y es más corto de lo que debería los músculos faciales más cercanos intentan compensar el cierre de los labios, dando lugar a tensiones anómalas en la zona perioral.

La frenectomía del labio superior permite liberar las fibras que condicionan el normal funcionamiento del labio, aumentando la movilidad del mismo y como consecuencia visualmente se aprecia un ligero aumento del volumen del labio superior con más exposición del Vermilion (borde bermellón del labio).

Tras la realización de la cirugía, se aconseja la realización de Terapia Miofuncional, para favorecer la cicatrización y el trabajo muscular del labio, viéndose más evidentes los resultados de la frenectomía labial.

En el labio inferior también hay un frenillo. Si este es hipertrófico o se ancla muy cerca de la encía queratinizada puede dar problemas en la encía, con recesiones. Desde el punto de vista funcional también puede dar problemas tensionales y favorecer la incompetencia labial y la respiración oral.
Hay otros frenillos más laterales, que no suelen dar problemas. En el caso de darlos, puede ser aconsejable su tratamiento con una cirugía muy sencilla y la correspondiente rehabilitación con terapia oromiofuncional.

Algunos profesionales norteamericanos se refieren a todos estos frenillos de la boca que causan alteraciones funcionales con el término Tethered Oral Tissues (abreviado TOTs).

Nuestro equipo- Clinica Gonzalez & Campos (Madrid)

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